Le malattie sessualmente trasmissibili (MST) sono infezioni causate da batteri, virus o protozoi e trasmesse tipicamente, ma non solo, per contatto sessuale. Restano un rischio individuale e di coppia e un grande problema di salute pubblica. Nel 2022 DreamCom ha dedicato alla gestione del paziente e del suo partner un corso FAD della rete Artemisia.
Perché le MST restano un problema
- attività sessuale con partner diversi e non protetta;
- riluttanza a riferire disturbi sessuali durante la consulenza sanitaria;
- necessità di trattare anche il partner del paziente infetto;
- bisogno di più risorse per gestire i pazienti in tempi adeguati, con diagnostica e terapie più avanzate;
- scarsa attenzione e informazione sul tema, in famiglia e a scuola.
Sintomi spesso aspecifici
I sintomi delle MST sono aspecifici, ma all’inizio interessano di solito l’area da cui i microrganismi sono penetrati. I più comuni sono secrezioni genitali, dolore e bruciore alla minzione, dolore pelvico, lesioni e prurito ai genitali o in bocca.
Se l’infezione non viene diagnosticata e trattata in tempo, alcuni microrganismi possono diffondersi per via ematica e colpire gli organi interni. Alcune MST possono causare sterilità, danni al feto in gravidanza e, nei casi più gravi, la morte.
Le infezioni più frequenti e il caso HPV
- condilomi ano-genitali (41,3% dei casi);
- sifilide latente (8,7%), in aumento;
- cervicovaginiti batteriche non da Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis (7,9%);
- herpes genitale (7,5%).
L’infezione da HPV è la più frequente tra quelle sessualmente trasmesse: si stima che 4 persone su 5, uomini e donne, si infettino nel corso della vita. In circa l’80% dei casi decorre senza sintomi, e proprio questo ne favorisce la diffusione; negli altri casi può portare a complicanze molto serie.
I dati epidemiologici
Secondo l’OMS ogni giorno più di un milione di persone contrae una MST e ogni anno si registrano nel mondo 350 milioni di nuovi casi, oltre 30 milioni in Europa. Dai dati della sorveglianza coordinata dall’ISS emerge che:
- dal 2000 al 2019 il numero di donne con MST è aumentato di circa il 23%;
- nel 2019 i casi di clamidia sono cresciuti del 33% rispetto al 2017;
- tra i 15 e i 24 anni la prevalenza di infezione da Chlamydia trachomatis è quadrupla rispetto alle età successive;
- negli ultimi cinque anni i casi di gonorrea sono raddoppiati e in quindici anni le donne con herpes genitale sono più che raddoppiate;
- nel 2019 la prevalenza di HIV tra le persone con una MST confermata era circa quaranta volte quella stimata nella popolazione generale.
Un approccio multispecialistico
Le MST cambiano nel tempo, il che può rendere complesse identificazione e trattamento, e hanno implicazioni sessuali, sociali, psicologiche, deontologiche e legali. Servono quindi un approccio multispecialistico e una diagnosi basata su anamnesi accurata dei comportamenti a rischio, conoscenza della prevalenza nelle aree di provenienza, esami di laboratorio e visite specialistiche.
I temi affrontati
Responsabile scientifico è stata la Dott.ssa Alessandra Scarabello. Gli interventi:
- Lettura magistrale: le MST nel mondo — Prof. Aldo Morrone
- Infezioni batteriche, virali, fungine e parassitarie e segni dermatologici locali — Dott.ssa A. Scarabello
- Quadri citologici nell’infezione da HPV — Dott. L. Guidobaldi
- Diagnosi HRA (anoscopia digitale ad alta risoluzione) — Dott. I. Sirovich
- Immunocompromissione e trattamenti farmacologici — Dott.ssa C. Bruschelli
- Diagnosi e terapia chirurgica delle lesioni HPV correlate dell’apparato genitale femminile — Prof. C. Parisi
- Responsabilità del medico e diagnosi precoce — Dott. E. Profeta
Sul territorio è disponibile il corso Prevenzione di HIV e IST sul territorio: counselling, testing e profilassi per popolazioni chiave; tutta l’offerta è nel catalogo dei corsi ECM.