La governance dell'innovazione nell'ambito del Mieloma: equità e sostenibilità

Negli ultimi anni il campo dell'ematologia – e in modo emblematico quello del mieloma multiplo – ha vissuto un'accelerazione senza precedenti nello sviluppo di terapie innovative.

CAR-T, anticorpi bispecifici, combinazioni sempre più personalizzate e un numero crescente di trattamenti orali stanno modificando profondamente i percorsi di cura e gli assetti dei sistemi sanitari regionali. Questa rivoluzione genera un duplice effetto:

• da un lato offre ai pazienti prospettive di vita più lunghe e di maggiore qualità;
• dall'altro impone alle Regioni la necessità di ripensare modelli organizzativi, risorse, competenze e strumenti di governance, affinché l'innovazione rimanga accessibile, equa e sostenibile.

Il mieloma sta rapidamente assumendo le caratteristiche di una patologia cronica: i pazienti vivono più a lungo, attraversano fasi di remissione e recidiva, necessitano di follow-up continuo, gestione multidisciplinare delle comorbidità e un forte coinvolgimento della rete territoriale.

Le nuove terapie richiedono invece centri accreditati, équipe formate, organizzazione delle tossicità acute e disponibilità di terapia intensiva, creando pressione su pochi presìdi e accentuando il rischio di disomogeneità nell'accesso.

Nel Lazio l'ematologia dispone di competenze e centri di elevata specializzazione, ma presenta ancora una governance non pienamente omogenea sul territorio. Le principali esigenze regionali riguardano:

• assenza di una regia ematologica regionale strutturata e uniforme;
• differenze territoriali nell'accesso a diagnostica avanzata, trattamenti e follow-up;
• necessità di integrare in modo più chiaro ospedale, day hospital e servizi territoriali;
• gestione non uniforme delle urgenze ematologiche e degli accessi impropri al Pronto Soccorso;
• crescente complessità nella presa in carico dei pazienti fragili e pluritrattati;
• bisogno di regole condivise per innovazione, appropriatezza, sostenibilità e monitoraggio degli esiti.

Per questo è necessario favorire un confronto regionale strutturato che coinvolga Regione, clinici, direzioni sanitarie, epidemiologia e associazioni dei pazienti, con l'obiettivo di definire priorità, rete, percorsi e indicatori comuni.