Le malattie sessualmente trasmissibili (MST) restano un pericolo per l’individuo e per la coppia e un grande problema di salute pubblica in tutto il mondo. Nel 2022 DreamCom ha dedicato al tema un webinar FAD promosso da Artemisia Onlus e Artemisia Academy, con la responsabilità scientifica della Dott.ssa Alessandra Scarabello, sulla gestione appropriata del paziente e del suo partner.
Che cosa sono le MST
Le MST, note anche come malattie veneree, sono infezioni trasmesse tipicamente, ma non esclusivamente, per contatto sessuale diretto. Possono essere causate da batteri, virus o protozoi.
Tra i motivi della loro diffusione:
- attività sessuale non protetta con partner diversi;
- riluttanza a riferire disturbi sessuali durante la consulenza sanitaria;
- necessità di trattare anche il partner del paziente infetto;
- bisogno di maggiori risorse, e di sistemi diagnostici e terapeutici più avanzati, per gestire più pazienti nei tempi giusti;
- scarsa attenzione e informazione sul tema, in famiglia e a scuola.
Sintomi e complicanze
I sintomi sono aspecifici e all’inizio interessano di solito l’area da cui i microrganismi sono entrati nell’organismo. I più comuni sono secrezioni genitali, dolore e bruciore alla minzione, dolore pelvico, lesioni e prurito ai genitali o nella bocca.
Se l’infezione non viene diagnosticata e trattata in tempo, alcuni microrganismi possono diffondersi attraverso il sangue e colpire gli organi interni. Alcune MST possono causare sterilità, danni al feto nelle donne in gravidanza e, nei casi più gravi, la morte.
Le infezioni più frequenti e il ruolo dell’HPV
Le patologie più frequenti indicate nel razionale del corso sono:
- condilomi ano-genitali da HPV (41,3% dei casi);
- sifilide latente (8,7%), in aumento;
- cervicovaginiti batteriche non determinate da Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis (7,9%);
- herpes genitale (7,5%).
Come sottolineato da Giancarlo Icardi, direttore della Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina dell’Università di Genova, l’infezione da Human Papillomavirus è la MST più frequente: si stima che 4 persone su 5, uomini e donne, vengano infettate nel corso della vita. In circa l’80% dei casi l’infezione è asintomatica, e proprio l’assenza di sintomi ne favorisce la diffusione.
I numeri nel mondo e in Italia
Secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, più di 1 milione di persone contrae una MST ogni giorno e ogni anno si registrano nel mondo 350 milioni di nuovi casi, con punte nel Sud-est asiatico e nell’Africa subsahariana. Anche in Europa si osserva un incremento progressivo, con oltre 30 milioni di nuove MST stimate.
I dati del sistema di sorveglianza coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità indicano che:
- dal 2000 al 2019 il numero di donne con MST è aumentato di circa il 23%;
- i casi di clamidia nel 2019 sono cresciuti del 33% rispetto al 2017;
- tra i 15 e i 24 anni la prevalenza di infezione da Chlamydia trachomatis è quattro volte quella delle età successive;
- negli ultimi cinque anni i casi di gonorrea sono raddoppiati;
- negli ultimi quindici anni le donne con herpes genitale sono più che raddoppiate;
- nel 2019 la prevalenza di HIV tra le persone con una MST confermata era circa quaranta volte più alta che nella popolazione generale italiana.
Un approccio multispecialistico
Le MST cambiano spesso aspetto, il che rende complesse l’identificazione e il trattamento, e hanno implicazioni sessuali, sociali, psicologiche, deontologiche e legali. Servono quindi un approccio multispecialistico e una diagnosi basata su anamnesi accurata dei comportamenti a rischio, conoscenza della prevalenza nelle aree geografiche di provenienza, esami di laboratorio e visite specialistiche.
I temi affrontati nel webinar
- Le MST nel mondo (lettura magistrale) — Prof. Aldo Morrone
- Infezioni batteriche, virali, fungine e parassitarie e i segni dermatologici locali — Dott.ssa Alessandra Scarabello
- Quadri citologici nell’infezione da HPV — Dott. Leo Guidobaldi
- La sifilide, la grande simulatrice: casi clinici particolari — Prof. G. Carlo Pranteda
- Diagnosi con anoscopia digitale ad alta risoluzione (HRA) — Dott. Igor Sirovich
- Immunocompromissione e trattamenti farmacologici — Dott.ssa Carla Bruschelli
- Diagnosi e terapia chirurgica delle lesioni HPV correlate dell’apparato genitale femminile — Prof. Carmelo Parisi
- Le responsabilità del medico nella diagnosi precoce — Dr. Ennio Profeta
Sul tema è oggi disponibile il corso Approfondimenti sulla salute riproduttiva: MST, HPV e infertilità; tutta l’offerta è nel catalogo dei corsi ECM.